Скрытая угроза: почему краснуха опасна для плода и как ее предотвратить

Титр: Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России

Фото спикера

ПОЛНЫЙ ТЕКСТ МАТЕРИАЛА

ОСНОВНЫЕ ТЕЗИСЫ МАТЕРИАЛА:

Что такое краснуха и какие у нее симптомы?

Краснуха — это вирусное заболевание, которое представляет наибольшую опасность не для детей, а для нерожденных детей. Это обусловлено риском развития синдрома врожденной краснухи при заражении во время беременности.

Основные симптомы:

Умеренная температура, увеличение затылочных и шейных лимфоузлов

Характерная сыпь: мелкая, розовая, без зуда, появляется на лице и быстро распространяется по телу, исчезая через 2-3 дня без следов

У взрослых возможно более тяжелое течение с высокой температурой и болями в суставах

Около 50% случаев протекают бессимптомно, но человек остается заразным

Почему вакцинация противопоказана при беременности?

Вакцинация против краснухи категорически противопоказана во время уже наступившей беременности. Это золотое правило. Вакцинироваться необходимо исключительно на этапе планирования беременности.

Теоретический риск — вакцина против краснухи содержит живой аттенуированный (ослабленный) вирус. Хотя за всю историю применения не было зарегистрировано случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) у плода после вакцинации матери, теоретический риск существует. Поэтому введение живых вакцин во время беременности противопоказано по соображениям предосторожности (principle of precaution).

Какая тактика профилактики краснухи для женщин детородного возраста?

На этапе планирования: Всем женщинам, планирующим беременность, в рамках прегравидарной подготовки в обязательном порядке проводят исследование уровня специфических IgG к вирусу краснухи.

Если антител нет (серонегативный статус) или их титр недостаточен (< 10 МЕ/мл): показана немедленная вакцинация.

После вакцинации: необходимо применять надежные методы контрацепции в течение 1 месяца (согласно последним рекомендациям ВОЗ и CDC; ранее рекомендовали 3 месяца). Этот срок гарантирует полную элиминацию вакцинного вируса из организма и исключает любой теоретический риск.

Если беременность наступила раньше срока: случайная вакцинация беременной женщины не является показанием к ее прерыванию. За такими пациентками устанавливают динамическое наблюдение.